El doctor Arismendi Díaz Santana rechaza participación con voto de proveedores en el CNSS
El presidente de la Fundación Seguridad Social para Todos, Arismendi Díaz Santana, calificó como impropia y peligrosa la solicitud de la Asociación de Clínicas y Hospitales Privados (ANDECLIP) de integrarse como miembro con voz y voto al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS).
A juicio del experto, permitir que proveedores (PSS) y administradores del sistema (ARS y AFP) participen en decisiones clave sobre capitas, tarifas, honorarios, comisiones y contratos representaría una grave violación al principio de imparcialidad del sistema.
“No se puede ser juez y parte. Incluir a sectores que tienen intereses económicos directos en la toma de decisiones crea un evidente conflicto de intereses y debilita la esencia misma del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS)”, advirtió Díaz Santana en una declaración enviada a DiarioDigitalRD.
Sus observaciones surgen como respuesta a la reciente petición del doctor Rafael Mena, presidente de ANDECLIP, quien argumentó que las clínicas privadas ofrecen cerca del 50 % de los servicios médicos a la población, por lo que deberían tener representación plena en el organismo rector del sistema.
Críticas apuntan a distorsión del diseño original
Díaz Santana, uno de los redactores originales de la Ley 87-01, considera que propuestas como la de ANDECLIP desconocen la arquitectura institucional del sistema, subordinando los derechos de los afiliados a intereses particulares y promoviendo una gestión vulnerable al clientelismo.
Recordó que el CNSS fue concebido para estar compuesto por el Estado, como garante del sistema; los afiliados, como beneficiarios; y los tres sectores financiadores del SDSS.
“Permitir que los vendedores del servicio decidan sobre condiciones que afectan a quienes los compran —los afiliados— es tan ilógico como permitir que los usuarios de salud decidan el rumbo empresarial de ANDECLIP. Ni una cosa ni la otra son viables ni coherentes”, sentenció.
También rechazó que el CNSS pase a depender del Ministerio de Salud Pública, como ha sido propuesto. Aclaró que, en la mayoría de los países, la seguridad social se articula desde los ministerios de trabajo, ya que los seguros que la integran —pensiones y riesgos laborales— están directamente vinculados al ámbito laboral.
Un viejo error no justifica uno nuevo
El especialista recordó que, aunque originalmente se excluyó del CNSS a grupos con conflictos de interés, presiones políticas llevaron a la inclusión del IDSS y el CMD, lo que ya fue un error histórico que no debe repetirse con ANDECLIP.
“De ceder a esta solicitud, ¿qué impedirá entonces la inclusión del SNS, las ARS privadas, ADARS, ADAFP o incluso el SENASA con voz y voto? Se abriría una peligrosa caja de Pandora”, sostuvo Díaz Santana.
Finalmente, advirtió que estas propuestas podrían derivar en un retroceso hacia un sistema burocrático, ineficiente y politizado, basado en el clientelismo, el ausentismo laboral, y la falta de controles efectivos, sacrificando los derechos de los afiliados y comprometiendo la sostenibilidad del modelo actual.
Mientras tanto, el doctor Rafael Mena insiste en que las ARS deben pagar a los prestadores de servicios de salud dentro de un plazo máximo de 30 días y que se ajusten los costos por inflación, demandas que, aunque legítimas, deben evaluarse sin comprometer la integridad y gobernanza del sistema.
