<b>Explicó que en la actualidad los especialistas
de la institución tratan de buscar coincidencias entreindicaciones realizadas por el médico y las
prestaciones contenidas en el catálogo, a los fines de que el afiliado puede
obtener la cobertura de medicamentos o procedimientos para enfermedades
catastróficas, no obstante las reclamaciones se incrementan cada día más porque
hay una falla estructural del Sistema. </b>
SANTO
DOMINGO.- La directora de la
Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social
(DIDA), Nélsida Marmolejos, declaró que muchos pacientes afectados por
enfermedades catastróficas no pueden utilizar los 90 mil pesos en medicamentos
ambulatorios ni el millón de pesos designados para la cobertura de esas
patologías, debido a que los procedimientos y medicamentos que les prescribenno están contenidos en el catálogo de
prestaciones del Plan de Servicios de Salud.
Mientras
era entrevistada en el programa “Seguridad Social en Radio”, agregó que se ha
incrementado la afluencia de pacientes con diferentes tipos de cáncer, quienes acuden
a la DIDA
pararealizar reclamaciones debido a que
muchos medicamentos y procedimientos que les recetan no tienen cobertura en el
Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud del Régimen
Contributivo.
La
directora de la DIDA
explicó que el catálogo de prestaciones del Plan de Servicios de Salud vigente
en la actualidad está desfasado y va en discordancia con los procedimientos y
medicamentos modernos que indican los médicos a sus pacientes, y“como consecuencia ese afiliado tiene que hacer
un gran gasto de bolsillo para cubrir el procedimiento que le indicó el medico,
si es que tiene la posibilidad de pagarlo,o acudir a instituciones de la caridad pública como el Despacho de la Primera Dama, Salud
Pública o a cualquier lugar que le puedan ofrecer el dinero para cubrir ese
procedimiento”.
Explicó que en la actualidad los especialistas
de la institución tratan de buscar coincidencias entreindicaciones realizadas por el médico y las
prestaciones contenidas en el catálogo, a los fines de que el afiliado puede
obtener la cobertura de medicamentos o procedimientos para enfermedades
catastróficas, no obstante las reclamaciones se incrementan cada día más porque
hay una falla estructural del Sistema.
Enfatizó
que la DIDA,
entidad defensora de los afiliados, presentó una propuesta antela Superintendencia
de Salud y Riesgos Laborales tendente a incluir en el Plan de Servicios de
Salud los procedimientos modernos y medicamentos de uso más frecuente, para que
los afiliados puedan acceder al beneficio del millón de pesos destinado a la
cobertura de enfermedades catastróficas.
Manifestó
que se están realizando los esfuerzos para que el Consejo Nacional de la Seguridad Social
establezca las reglamentacionesque
permitan ampliar las prestaciones para los afiliados, yse mostró de acuerdo conla creación del Fondo Nacional para
Enfermedades Catastróficas propuesto por el Instituto Nacional de Coordinación
de Transplante (INCORT) y otras instituciones del sector salud.
Expresó su satisfacción debido a que el
presidente Danilo Medina se comprometió durante su discurso de toma de posesión
a crear el fondo para enfermedades catastróficas, a los
fines de que las personas puedan tener acceso a los servicios de salud más
modernos y que puedan solventar los gastos.
Exteriorizó
que desde que inició el Seguro Familiar de Salud en 2007 hasta la fecha se han
incluido en el catálogo de prestaciones 400 nuevos medicamentos y
procedimientos para el tratamiento de enfermedades catastróficas, al tiempo de
afirmar que el beneficio de los 90 mil pesos que a que tienen derecho los
afiliados del Régimen contributivo fue una iniciativa de la DIDA.
Elevado
Gasto de Bolsillo de los Afiliados
La
directora de la DIDA,
Nélsida Marmolejos expuso que un estudio realizado por la DIDA en el año 2011 reveló
que los afiliados gastan de sus bolsillos 700 millones de pesos mensuales en
servicios de salud, sin incluir las enfermedades catastróficas.
Expresó
que la institución actualmente está actualizando ese estudio a los fines de
orientar al Consejo Nacional de la Seguridad
Social sobre las medidas para disminuir los gastos de
bolsillo de los afiliados.
Lamentó
la situación de desprotección en que se encuentran los trabajadores informales
quienes no cuentan con protección social, debido a que todavía no se ha
establecido el mecanismo para incluirlos en la Seguridad Social,
no obstante señaló que existen indicios de que el año 2013 será de
significativos avances para el Sistema.
